小女生扭計，法寶盡出，大哭尖叫是常用招數；小男生活潑好動，到遊樂場玩耍時， 也經常興奮得大叫大嚷。久而久之，兩人聲線漸漸沙啞，不再清脆響亮。他們不是患感冒，只因用聲不當，年紀小小就出現了聲線問題。

圖：陳淑安、張智超、受訪者提供Model：久下兼卓、Hiko

耳鼻喉科專科醫生林建業（圖） 指出，約兩歲的幼童開始懂得說話，如果長期使用聲帶不當，聲音太尖或太沉、說話速度太快，令聲帶缺少停頓休息、經常受磨損， 都有機會出現聲線毛病。然而，家長普遍不太重視小朋友的聲帶問題。林建業表示，小朋友出現聲沙等問題後，大部分家長都不會即時看醫生，直至問題持續，才帶子女求診。

林建業指出，患有先天聲帶毛病的兒童，聲帶一般不夠飽滿、圓潤；出現聲帶溝（左圖），即聲帶之間的距離過寬影響聲線；又或患了其他較罕有的毛病如喉乳頭瘤等，有機會使兒童呼吸不暢順。排除了先天毛病後，兒童出現聲帶毛病的個案其實不多，不過，若小朋友後天長期用聲不當，會引致聲帶出血、發炎等情，有機會出現嚴重的後遺症，情可大可小。

言語治療糾正聲量林建業指出，當我們說話時，聲帶不斷拍動。如果聲帶長期受壓，有機會令它勞損，出現紅腫。例如聲帶小結（又稱聲帶起繭）（上圖）便是聲帶中端黏膜角化及增厚而成的，令聲帶閉合不全，以致發聲困難及聲沙。一般情下，只要不長期累積受損、多休息，聲帶都會自動復原。他提醒家長： 「如果幼兒聲沙、不時尖叫，宜先觀察他們是否模仿家長或電視卡通人物的聲音，或是否因傷風、感冒等病患引致聲音不尋常。父母可留意小朋友會否在短期內改善情，一般由一兩小時至數天不等。」

如果幼童長期聲沙或經常尖叫等，林建業表示醫生會首先了解小朋友尖叫的原因，是否因聽覺出現問題，或是其他病患如慢性鼻竇炎、鼻水流入喉嚨等。當醫生排除這些因素後，發現小朋友聲帶問題不嚴重者，例如聲帶長有小結，會轉介予言語治療師，因為細小的小結亦可透過言語治療來改善病情。「言語治療師會配合圖書、電腦遊戲軟件，進行放鬆聲帶訓練，讓小朋友慢慢地學會控制高低音，糾正發聲技巧，教他們開聲時，聲音不會太尖或太沉，找回正確的音調。」林建業指出，治療階段需要至少花兩三個月才見成效，因此家長要耐心陪伴子女。如果小朋友經過一至兩個月的言語治療後仍沒有改善，甚至惡化，便需作進一步詳細檢查，如使用光纖內窺鏡從鼻孔進入咽喉觀察，再作出相應治療。

避免家居太嘈刺激食物

除了由醫生及言語治療師協助小朋友改善發聲問題外，家長的配合亦很重要。林建業說： 「家居環境嘈吵，如電視聲浪十分大、家人長期大聲說話等，接受了言語治療的小朋友，亦很快回復昔日大聲說話的模式，引致聲帶受壓，甚至受損。」在日常生活方面，他亦指出： 「飲水不足、常吃煎炸食物及喝冷飲亦會影響聲帶。因為聲帶有薄膜，當聲帶經常互相拍打，卻缺少水分，就像運行的齒輪沒有潤滑油般，容易造成齒輪間的磨損，聲帶會乾涸，加重勞損，而煎炸食物及喝冷飲同樣會刺激聲帶。」

BB 聲帶康復力強

BB 以哭聲表達自己需求，經常大叫大嚷，聲帶會有問題嗎？兒科專科醫生趙長成表示，嬰兒的康復力很強，就算因為大哭、尖叫以致聲沙，只需經過一會兒或到翌日，問題便自然解決了，鮮有家長因為嬰兒的聲帶問題而求診。他又指，嬰兒大哭時，家長要立即回應，查看他們有什麼需求，如換片和飲奶等。如解決了嬰兒的身心需要後，他們仍然哭泣的話，可尋求兒科醫生的意見。另一方面，趙長成指出，當小朋友日漸長大，仍以哭聲尋找爸媽注意力，家長必須以教育方面手，避免幼童濫用哭鬧，表達情緒。

哭聲拆天嬰兒未懂說話，只能以哭聲表達需求。

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