醫知健:風衣物料助重塑聲帶

在頭顱底及喉部附近患癌、做手術或電療後,出現聲沙或失聲逾四星期,喉返神經線可能受損。有耳鼻喉科醫生表示,病人喉返神經線受損,引致單側聲帶癱瘓,聲音長期沙啞,甚至失聲,需接受「隆聲帶」手術,重塑聲帶組織,才能恢復八至九成發聲能力。近年本港引入風衣物料Gore-tex作為隆聲帶物料,質地柔軟,方便植入。

喉返神經線為連接大腦及喉部的重要神經,通過控制聲帶震動,處理吞嚥及說話等功能。耳鼻喉專科醫生林建業表示,喉返神經線受損主要由於癌症、手術或電療引致,癌細胞擴散會侵蝕神經線,而甲狀腺、頸動脈或顱底等手術過程亦有可能損害該神經線。受損情況分為短暫及永久,患者會聲沙或失聲,吞嚥時食物有機會誤進氣管,引致肺炎,嚴重可導致死亡。單側終身聲帶癱瘓可接受「隆聲帶」手術治療,恢復發聲能力。若兩側聲帶同時癱瘓,則無法治療,此情況多數出現於鼻咽癌病人身上。

短暫聲帶癱瘓,復原期需約半年至一年,可注射人體可吸收的填充物,如透明質酸或自體脂肪等改善短暫不適及不便,效果可維持約二至六個月。「隆聲帶」治療是重塑聲帶組織,在頸部切開約三厘米切口,並於內藏聲帶的甲狀軟骨切開三至四毫米,植入大小合適的填充物,把癱瘓組織拉緊,讓聲帶重新閉合。術後即恢復發聲能力

隆聲帶的填充物可採用矽膠、鈦金屬或風衣物料Gore-tex。林認為,醫療級的Gore-tex較方便,質地較柔軟,方便調節植入分量,能減低手術帶來的不適。手術約一小時,患者只要局部麻醉,過程中,醫生會指示病人發聲,測試位置是否合適,術後即時恢復發聲能力。癌症康復者或服用薄血藥的病人接受手術前,要諮詢醫生意見。手術於公立醫院免費,私家醫生收費約三至五萬元。他又指出,市民較少接觸此疾病及治療方法,呼籲持續四周聲沙,應盡早接受檢查。

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