聖誕除夕，一大班朋友開P唱K，大叫大笑大唱，加上啤酒、汽水、薯片、花生；踏進午夜，聲音變得又粗又啞。聲沙、失聲，一般減少用聲，休息數日便可回復正常。不過，當聲沙持續逾一星期，便不應掉以輕心，極可能是聲帶起繭、長瘜肉甚至是腫瘤，需及時就診找出病因。

今期請來耳鼻喉科專科醫生林建業，教大家保住靚聲。

【拆解謬誤】

謬誤：聲沙，打支類固醇針就可以開聲。

林：錯。類固醇只可緩解聲帶發炎導致的聲沙，若屬其他病因則無濟於事。即使聲帶發炎，亦不應經常注射類固醇，一來副作用多，或影響血糖、血壓，二來增加聲帶日後起繭風險，三來若發炎伴隨微絲血管爆裂、充血，打針會將問題掩蓋，血腫或逐漸演變為瘜肉、疤痕，嚴重可導致永久失聲。

■江：江志恆醫生、林：林建業醫生

聲沙常見原因﹕用錯聲，感冒

江：聲沙最常見的病因是什麼？

林：發聲依靠聲帶，當聲帶受損或長異物，影響閉合、震動，便出現沙啞音質，最常見病因如下：

1. 用錯聲：包括濫用聲線，如常壓低或提高聲線說話、唱歌，令聲帶不停受擠壓、拉緊；或過度用聲，如常大聲說話，二者均會令聲帶過度勞損，引起聲沙

2. 傷風感冒：聲帶受感染發炎紅腫，導致聲沙

上述情況，只要減少用聲，多喝水，休息數日，大多一兩星期可痊癒。

江：若逾一兩星期仍沒好轉呢？

林：顯示聲帶或有結構性變化，包括：1.繭：兩邊聲帶均長小結 2.瘜肉：體積較繭大，通常只長在一邊聲帶3.喉癌：六七成喉癌會生長在聲帶，令聲帶變得粗糙、無法閉合，或伴有咳血絲、吞嚥疼痛等病徵。

聲沙持續兩週應檢查聲帶江：如何診斷？

林：聲沙持續一兩星期，便應轉介耳鼻喉科專科醫生，放一面鏡子入喉嚨檢查聲帶，或需進一步檢查，經鼻腔或口腔放入內窺鏡至聲帶。江：從鼻腔及口腔進入，兩者有何不同？林：鼻腔進入——採用軟身電子內窺鏡，影像清晰，病人無痛楚，僅需局部麻醉，較常用，缺點是聲帶震動頻率過高，一些細微病變未必能看清口腔進入——用硬身內窺鏡，可慢鏡拍攝聲帶，並在電腦放大影像觀看，更為清晰，能夠捕捉最細微病變；但喉管粗約2厘米，對喉嚨刺激大，要小心放置、避免損傷

軟繭少說話多飲水硬繭手術切除

江：找出病因，如何治療？

林：1.軟身、細粒繭：毋須手術，轉介言語治療師學習發聲技巧，調整用聲習慣，放鬆聲帶、找回合適音調，包括﹕說話多停頓多休息，口形誇張一點，多喝水 2.硬繭、瘜肉：手術切除病變部位，術後配合言語治療，減低復發率 3.腫瘤：早期多用電療及化療，後期腫瘤過大，或需手術切除；但切走聲帶會影響發聲，現時多傾向採用電療、化療。

江：預防勝於治療，如何預防聲沙？

林：聲帶由啫哩、薄膜等組成，主要由水分構建，要養好聲帶﹕ 1.適當休息：說話時，每隔15分鐘便應休息，多補充水分 2.少喝冷飲：冷飲會令聲帶潤滑液變乾，加劇損耗 3.忌過辣、過油食品：辛辣及油脂會刺激胃部，令胃液反流，誘發聲帶病變 4.改變用聲習慣：如教師授課時，盡量多用肢體語言或麥克風擴聲，避免聲帶過勞 5.不吸煙：尼古丁和焦油都對聲帶有害

★江志恆醫生（養和醫院駐院醫生）站在醫療最前線，天天解答病人各種健康問題，今日走出診症室，來到錄影室，擔當主持人，請來各專科醫生，拆解各種健康謬誤和醫學疑問。
★林建業醫生（耳鼻喉科專科醫生）醫生說話多，要保住靚聲，說話慢條斯理，經常補充水分。提醒大家節日唱K，凍飲加薯片，對聲帶勞損大，所以切忌霸住個咪，大家輪流唱，聲音更優美。

http://www.mingpaohealth.com/cfm/health3.cfm?File=20131223/cele/yaa1.txt